TİNNİTUS: KULAK ÇINLAMASI

Tinnitus, kulaklarda  çınlama veya  gürültü algısıdır. Gürültüsü  düşük ortamlarda  genellikle  daha  çok hissedildiğinden dolayı  geceleri  uyumaya yakın zamanlarda kişiyi daha  çok rahatsız eden bir şikayettir.

Görülme sıklığının %15-20 olduğu ifade edilmektedir.

Büyük bir oranda ciddi bir hastalık belirtisi  olmamakla  birlikte nadiren de olsa altta yatan  önemli bir hastalığın belirtisi olabilir.

Kişiler tarafından    en sık  çınlama olmak üzere uğultu,  gürültü, tıslama , ıslıklama  vb gibi farklı şekillerde tanımlanabilir.

Bazen işitilen ses o kadar  şiddetli olabilir ki  kişinin günlük yaşam aktivitelerini etkileyerek   harici seslere konsantrasyonunu  ve işitme  duyusunu da etkileyebilir.  Kişilerde  stres,  yorgunluk , dikkat ve hafıza problemleri,  uyku  bozuklukları ve nihayetinde anksiyete ve depresyon belirtileri görülebilir.

Çınlamayı  genellikle  kişi sadece kendi duyar.  Eğer çınlamayı hekim de  duyabiliyorsa  çok nadir  olarak  görülen sebepler  olarak damar hastalıkları, orta kulak  kemiklerinin hastalıkları veya  kas kasılmalarına  bağlı olabileceği  düşünülmelidir.

Gürültülü yerde  yaşayanlar, ileri yaş, erkek ve  kalp- damar hastalıkları olanlarda  tinnitus  görülme sıklığı  daha  fazladır.
​

TİNNİTUS NEDENLERİ

Çoğunlukla  kesin bir sebep bulunamamakla  birlikte  Tinnitus  yapan aşağıdaki nedenler  araştırılmalıdır;
 
Yaşa  bağlı : 60 yaş  üzerinde sık.
 
Yüksek sese maruz kalma:  Gürültü ile  iç kulakta  spiral  şeklinde olan koklea adı verilen anatomik  kısımdaki sese duyarlı  hücrelerde  hasar meydana gelir. Marangoz, pilot ,müzisyenler  gibi meslek  guruplarında sıklıkla  karşılaşılır. 
 
Dış kulak  ve orta kulak  yolunu etkileyen  üst solunum yolu enfeksiyonu,  kulak  yolu  tıkacı gibi etkenler  kısa süreli ve geçici  tinnitusa sebep olabilir. 
 
Kulak kemiği hastalıkları  (otoskleroz): Orta kulaktaki kulak kemikçiklerinin  kireçlenmesidir.  Aralıklı veya devamlı  çınlama yapabilir.
 
Temporomandibuler eklem hastalıkları: Çene hareketini sağlayan bu eklemi destekleyen kasların, bağların veya kıkırdakların  hasarlanmasıdır. 
 
 Meniere hastalığı: İç kulak  sıvısının (endolenfatik  hidrops)  basıncında  yükselme olmasıdır. Tinnitusa başdönmesi ve işitme kaybı atakları eşlik eder.  
 
Kafa travması /Boyun Travması: İç kulak işitme sinirini ve /veya beyin ile bağlantılı yolları etkileyerek tinnitus sebebi olabilir. 
 
Akustik Nöroma /Vestibuler schwannoma : İyi huylu bir  tümör olmakla  birlikte işitme sinirini etkileyerek  genellikle tek taraflı  tinnitusa sebep olur. Erken tanı önemlidir ki  kitle  büyüyerek  başağrsı, başdönmesi  ve denge kaybına sebep olabilir.
 
Östaki borusunuın  fonksiyon  bozukluğu : Östaki borusu, burun ve boğaz ile orta kulağı  birbirine bağlayan bir boru şeklindeki yapıdır. Enfeksiyon, kilo kaybı, gebelik,  radyoterapi (ışın tedavisi)  gibi  durumlarda  etkilenerek  tinnitus sebebi olabilir.
 
Ateroskleroz: Özellikle   ileri yaş,  hiperlipidemi   nedeniyle  orta-iç kulak damar yapısında  bozulma olur. Genellikle  iki taraflı  tinnitus  sebebidir.  
 
Hipertansiyon: Yüksek tansiyon seviyeleri ve ayrıca stres,  alkol, kafein,  nikotin  gibi etkenler de  tansiyon değişikliği ile  tinnitusa sebep olabilir.
 
İlaçlar : Bazı antibiyotikler, naproksen ve  ıbubrofen gibi  ağrı kesiciler, antineoplastikler,  diüretikler,  kinin türevi ilaçlar,  bazı antidepresanlar gibi ilaçlar kullanıldıkları  dönemlerde  tinnitus sebebi olabilir.
​

TANI

Altta yatan tıbbi durumu belirlemek  için detaylı muayene yapılmalıdır.

•  Anamnez ve Nörolojik Muayene
• Odyolojik değerlendirme ile kulak hastalıkları ve işitme testi değerlendirmesi
• Sebebe yönelik  kan  testleri
• Görüntüleme: Beyin BT/ MR veya  Doppler  gibi  görüntüleme tetkikleri  ile   değerlendrime yapılmalıdır.

TEDAVİ

Öncellikle allta  yatan bir sebep varsa o  hastalığın tedavi edilmesi gereklidir.

• İlaçlar ile tamamen  geçmese  de semptomları  baskılayan ilaçlar  kullanılabilir. 
• Kulak yolunda  tıkaç vs  varsa  dış kulak yolu temizliği yapılmalıdır.
• Kafein,  kola,  kahve, çay, enerji içecekleri, sigara,  alkol, asprin kullanımı gibi  olası tetkleyicilerden uzaklaşılmalıdır.
• Trisiklik Antidepresan  (Amitriptilin ) ve Anksiyolitikler  en sık kullanılan  ilaçlardandır.
• Ayrıca  destekleyici tedavi olarak  Gingko-Biloba,  B vitamini,  Çinko,  Magnesyum kullanılabilir.
• Varsa  beraberinde Ateroskleroz tedavisi yapılmalıdır.
• Akupuntur  ve  Bilişsel tedavi dirençli vakalarda  önerilebilir.
• Ortamda  dinlendirici,  volümü  düşük  müzik sesinin varlığı  veya beyaz  gürültü makineleri denen yağmur sesi, deniz dalgası sesi  gibi sesleri  çıkararan cihazlar ile   rahatsız  edici olmayan sesler  tinnitusun  algılanmasını azaltabilir.
• Gerekirse işitme kaybı ile  giden hastalıklarda  işitme  cihazı  önerilebilir. 
• Maskeleme cihazı: İşitme  cihazı  gibi kulağa takılarak sürekli düşük seviyede  beyaz  gürültü  çıkaran cihazlar kulanılabilir.